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Existe también un documento breve con los cambios producidos desde el anterior publicado Programa de diabetes se9 in Diabetes Summary of Revisions, s4-s5. Hay que decir que el equipo traductor y redactor de este documento se ha basado en el escrito aportado el año anterior como es una constante en los SMC haciendo los cambios precisos incluidos en el documento original.

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Destacan que este año han actualizado los temas referidos a los problemas psicosociales, incluyendo el autocontrol, la salud mental, la comunicación, complicaciones, comorbilidades, y consideraciones referidas a aspecto vitales.

DM1 por la destrucción de las células beta, deficiencia absoluta de insulina.

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Diabetes tipo 2 DM2 por programa de diabetes se9 déficit progresivo de la secreción de insulina iniciado tras un proceso de resistencia a la insulina. Sin embargo, al contrario de la DM1, la edad de inicio suele estar entre años, y no requiere tratamiento insulínico inmediato, al menos los 6 meses tras el diagnóstico.

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Y que cada una de ellas no detecta la DM en los mismos individuos. Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años Csiendo cualquier test de los nombrados apropiado B.

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En ambas situaciones se ha actualizado la recomendación de la evidencia hasta el nivel A. O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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Se incluye una nueva discusión de los objetivos de la comunicación médico-paciente. Las personas con DM deben asumir un papel activo en su cuidado.

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La autogestión se relaciona con la mejora de los resultados en la diabetes y debe ser un objetivo de la evaluación continua, educación del paciente y la planificación del tratamiento. Evaluación médica Integral.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la diabetes. B Detectar complicaciones de la diabetes y condiciones comórbidas potenciales.

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E Control y tratamiento de los factores de riesgo en programa de diabetes se9 con diabetes establecida. E Iniciar participación del paciente en la formulación de un plan de gestión de la atención. B Desarrollar un plan para el cuidado continuo.

Edad, raza, sexo y antecedentes familiares: American Diabetes Association®

Se mantienen las mismas recomendaciones respecto a la historia clínica que en la SMC del ver tabla 3. Se repite el mismo examen físico que en SMC ver publicación. En la Tabla 3.

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C Evaluación de las comorbilidades. Esta nueva sección, se pone de relieve la importancia de evaluar la comorbilidad en el contexto de una evaluación médica integral centrada en el paciente.

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El temor a la demencia no debe ser una barrera al uso de estatinas. El tratamiento debe adaptarse para evitar la hipoglucemia significativa.

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B En pacientes con VIH, deben realizar analítica de glucosa en ayunas cada meses antes de iniciar la terapia antirretroviral aumentan el riesgo de Dm2 y prediabetes y 3 meses después de iniciar o cambiar la terapia antirretroviral, si la glucemia programa de diabetes se9 normal, seguimiento anual. B Personas con hipoglucemias inadvertidas, deben recibir formación diabetológica, con la finalidad de volver a reconocer los signos de hipoglucemia, y de esta manera disminuya miedo las mismas.

A En cuanto a la depresión considerar el cribado anual mediante escalas apropiadas a edadde todos los pacientes con Dm y prediabetes, especialmente aquellos con historia de depresión previa y realizar evaluación adicional en los individuos que programa de diabetes se9 un resultado positivo. click

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B Tener en cuenta la evaluación de la depresión desde el momento del diagnóstico de complicaciones o cuando hay cambios significativos en el estado médico. B Derivar para programa de diabetes se9 tratamiento de la depresión a profesionales de salud mental con experiencia en el uso de terapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal, u otros métodos de tratamiento basados en la evidencia; manteniendo la colaboración con el equipo de tratamiento de la diabetes del paciente.

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En cuanto a los desórdenes de la conducta alimentaria reevaluar el régimen de tratamiento de personas con diabetes que se presentan síntomas de comportamiento desordenado de comer, un trastorno programa de diabetes se9, o patrones alterados o desordenado en el comer.

B Considere la detección de trastornos de la alimentación ante la presencia de hiperglucemia y pérdida de peso en Dm1 abandono de la insulina buscando la pérdida de peso por la glucosuria. B En cuanto a enfermedad mental grave anualmente cribar diabetes y prediabetes a personas que tienen prescritos medicamentos antipsicóticos.

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B En adolescentes y adultos diabéticos que tomen un antipsicótico de segunda generación ej. C Aumentar las actividades de cuidado programa de diabetes se9 la diabetes en los objetivos del tratamiento en personas con diabetes y enfermedad mental grave.

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Autocontrol de la diabetes educación y apoyo Las recomendaciones son las mismas que en los SMC del En la terapia nutricional, las recomendaciones son las dadas ya en años anteriores En el texto la Tabla 4. Programa de diabetes se9 Nueva recomendación Objetivos de la terapia de nutrición, así como los del control de peso, para adultos con diabetes son los mismos que en Las recomendaciones sobre hidratos de carbono, grasas, sodio y alcohol son las mismas que en Novedad son programa de diabetes se9 referencias a micronutrientes y suplementos.

Nota del editor: esta nota incluye contenido para adultos.

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C Dejar de fumar: Se aconseja a todos los pacientes here no deben usar los cigarrillos y otros productos de tabaco A o e-cigarrillos. Programa de diabetes se9 Evaluar los síntomas de la diabetes como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad, el tratamiento.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación. B Una nueva sección y tabla 4.

Otras condiciones relacionadas con la diabetes

B Las personas con prediabetes deben recibir educación y apoyo, incluidos programas de autogestión para desarrollar y mantener comportamientos que pueden prevenir o retrasar la aparición de diabetes. A La cirugía metabólica debe realizarse programa de diabetes se9 centros con equipos multidisciplinares que entienden y tienen experiencia en el manejo de la diabetes y cirugía gastrointestinal.

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B La cirugía debe posponerse en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o de drogas, depresión significativa, ideación programa de diabetes se9, u otras condiciones de salud mental hasta que estos problemas se han abordado plenamente.

Las recomendaciones de manejo farmacológico en Programa de diabetes se9 y DM2 no varían respecto al año anterior. Se plantea el problema de la cetoacidosis en los inhibidores de los cotrasportadores 2 de sodioglucosa SGLT2 en ausencia de hiperglucemia tanto en pacientes DM1 como DM2.

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Se recomienda consultar las tablas que se adjuntan En pacientes con DM2 que no alcanzan los objetivos de control debe evitarse la inercia terapéutica en el inicio de programa de diabetes se9 insulina B.

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Las medidas no farmacológicas incluyen la reducción de peso si hay sobrepeso u obesidad y una alimentación que incluya reducción programa de diabetes se9 la ingesta de sal y aumento de la de potasio, moderar el consumo de alcohol y promover la realización de ejercicio físico B. La utilización de ambos agentes farmacológicos exige un control del FGe y de los niveles de potasio B En pacientes mayores se recomienda evitar objetivos muy estrictos.

Si no se alcanzan objetivos o no se toleran altas dosis de estatinas, debe asociarse ezetimiba A. En los pacientes sin enfermedad cardiovascular pero con factores de riesgo, se recomienda una estatina de alta intensidad 1 en pacientes entre años de edad A y de moderada o alta intensidad en pacientes programa de diabetes se9 no existan.

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En los niños y adolescentesse recomienda monitorizar la Programa de diabetes se9 en cada visita B y determinar anualmente los niveles de LDL-colesterol a partir de los 10 años de edad E. Se suele asociar a obesidad, historia familiar de diabetes, sexo femenino y nivel socioeconómico bajo. A partir del inicio de la pubertad se debe informar a todas las adolescentes sobre medidas anticonceptivas para evitar embarazos no planificados, que podrían ocurrir durante un periodo de mal control glucémico, con el consiguiente riesgo de malformaciones fetales A.

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El tratamiento de elección de la diabetes durante el embarazo consiste en cambios en el estilo de vida y la insulina. Las mujeres que presentan Diabetes Gestacional DG o DM2 también pueden ser tratadas con metformina durante el embarazo, aunque se debe tener en cuenta la falta de datos sobre su seguridad a largo plazo Programa de diabetes se9. En aquellas mujeres que hayan padecido DG se debe realizar una SOG con 75 gr de glucosa entre las semanas 4 a 12 del posparto con el fin de comprobar si persiste la DM.

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En aquellos casos que la SOG sea normal, se les debe practicar un despistaje de diabetes cada 1 a 3 años, debido a su elevado riesgo de source diabetes tipo 2 B. En mujeres con diabetes e hipertensión arterial el objetivo de la PA sistólica durante el embarazo es programa de diabetes se9 mmHg y de mmHg el de PA diastólica E.

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El embarazo incrementa el riesgo de desarrollo o progresión de retinopatía diabética, por lo que se aconseja la exploración del fondo de ojo al inicio y en cada trimestre del embarazo Programa de diabetes se9.

Debería instaurarse un protocolo para la transición a Atención Primaria del paciente con DM tras la hospitalización B.

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Debe de informarse al personal sanitario de Atención Programa de diabetes se9 si se ha modificado el tratamiento o si el grado de control del paciente no es el adecuado, con el fin de evitar episodios de hiper o hipoglucemia. También se debe de informar acerca de la presentación o descompensación de complicaciones o comorbilidades durante el ingreso.

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Es importante que en el momento del alta se les suministren a los pacientes con DM los medicamentos y materiales necesarios tiras, agujas…en la cantidad suficiente para que here mantener la continuidad del tratamiento hasta que puedan ser atendidos programa de diabetes se9 los profesionales de Atención Primaria.

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Los tratamientos para cada paciente deben ser individualizados.

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